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医疗改革的预算是“填补空白”

奥巴马总统的预算所阐述的健康改革议程对于它所留下的东西是多么具有挑衅性。

奥巴马今年就其致力于医疗改革的承诺发表了大胆的声明,建立了一个6300亿美元的储备基金,用于支付大部分储备金,其中一半来自增税,另一半来自减少医疗服务支出。
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但是,虽然预算中包含足够的细节,可以让国会和医疗保健行业大量考虑,但该文件也说明了奥巴马选择排除的内容。

这份预算是奥巴马政府在一系列问题上的议程路线图,并没有以任何形式解决推动医疗辩论的一些最有争议的问题。

虽然奥巴马的立场在他的总统竞选活动中众所周知,但预算的明显缺席将使双方的问题更加欢呼或失望。

自从他赢得选举以来,奥巴马一再表示国会有权和责任撰写卫生改革立法。

通过拒绝包括他改革医疗保健愿景的全部细节,总统在与国会民主党人和共和党人谈判并试图赢得利益集团和公众的支持时,给自己留下了相当大的回旋余地。

奥巴马填补空白的战略在很大程度上归功于对克林顿总统未能实现改革医疗体系改革目标的评估。 与克林顿不同,奥巴马宣称他的政府不会起草该法案并将其转交给国会。

正如他下周将在白宫举办健康改革峰会的计划所示,奥巴马发誓要对他在竞选期间没有接受的建议持开放态度。

奥巴马说:“现在,关于如何实现改革将有很多不同的意见和想法,这就是为什么我要把企业和工人,医生和医疗保健提供者,民主党人和共和党人聚集在一起,以便在下周开始就这个问题开展工作。”周二晚上在国会联席会议上的讲话。

白宫高级管理和预算办公室官员周四告诉记者,健康改革观察者不应期望在4月份全面预算出台时提供更多详细信息。

这位官员说:“他不只是想写一个计划并把它放在国会的办公桌上。”

也许奥巴马卫生预算大纲中最值得注意的遗漏是,总统是否会坚持公共资助的健康福利计划,该计划将与私营医疗保险公司竞争客户。 公共计划选项是自由派活动家的必需品,几乎肯定会被强有力的民主党委员会主席制定的立法纳入其中。

预算也没有说明奥巴马是否希望接受所有人购买保险或“付费或游戏”授权的授权,除了最小的雇主之外,所有人都提供健康福利,除非他们支付政府资金。

健康保险市场改革包括多种因素,预算中也没有详细说明。

在竞选期间 - 正如白宫网站上列出的医疗保健计划所反映的那样 - 奥巴马在所有这些问题上都采取了立场。

奥巴马的健康计划要求提供公共计划选择,国家健康保险交易所要求人们购买保险,“付费或游戏”授权,小企业健康保险的税收抵免,医疗补助和其他公共计划的扩展以及个人补贴和家人。

这些规定均未列入预算大纲。

取而代之的是一套关于健康改革的原则,或者用奥巴马周四的话说,“这是对全面医疗改革的历史性承诺。”

奥巴马的预算本身再次强调了这一点:“政府将探讨所有以财政负责的方式实现制约成本,扩大准入和提高质量的共同目标的认真思想。”

尽管许多立法者都喜欢这种方式,但总统似乎将大部分繁重的工作留给了国会。 虽然不那么详细的预算可能会为试图降低医疗改革的说客提供一个较小的目标,但它也开启了立法程序​​,直到无数较小的游说战争,在健康保险公司,制药公司等大公司的争吵中可能会被忽视。医院。